Paciente, sexo masculino, 60 anos, hipertenso em u...

Q: Paciente, sexo masculino, 60 anos, hipertenso em uso de Sacubitril/valsartana, clortalidona e anlodipino. Em seguimento com nutrólogo e nutricionista para manutenção do peso, atualmente pesando 70kg.

A) Avaliar estágio nutricional a cada 6 a 12 meses. Solicitar sorologias, avaliar sinais de obstrução urinária. Dosar cálcio e potássio séricos trimestralmente. Indicar vacinação para pneumococo, influenza e hepatite B. Iniciar Rosuvastatina 40mg em associação com ciprofibrato. | B) Investigar a presença de nictúria ou noctúria pois indicam comprometimento da capacidade de concentração tubular, pesquisar história de rash cutâneo ou artrites. Avaliar laboratorialmente sedimento urinário, proteinúria e albuminúria para classificar estádio da DRC. Iniciar estatina de alta potência, Rosuvastatina 40 mg. | C) Avaliar causas não renais da anemia, o alvo da hemoglobina é entre 10 e 11,5g/dl, orientar atividade física aeróbica 5 vezes na semana, evitar uso concomitante de AINES e contrastes radiológicos. Realizar dosagem de fósforo sérico a cada 3 a 4 meses. Não está indicada mensuração rotineira de 25(OH)D. Prescrever Atorvastatina 80 mg/dia. | D) Aprofundar história clínica, avaliar uso crônico de AINES. Solicitar sorologias para doenças de transmissão para enteral. Avaliar sinais de obstrução urinária e refluxo vesicoureteral. Iniciar sinvastatina na dose de 20 mg. Orientar restrição moderada de sal na dieta (máximo 5g de NaCl ao dia).

457941200080072

Ano: 2024Banca: HLOrganização: Prefeitura de Iturama - MGDisciplina: Medicina: Clínica e Saúde PúblicaTemas: Medicina Renal | Medicina Clínica

Paciente, sexo masculino, 60 anos, hipertenso em uso de Sacubitril/valsartana, clortalidona e anlodipino. Em seguimento com nutrólogo e nutricionista para manutenção do peso, atualmente pesando 70kg. Apresenta-se na consulta preocupado pois seu exame periódico apresentou alteração: Glicemia jejum 97, Colesterol total: 195 mg/dL. LDL: 120mg/dL. Triglicérides: 350 mg/dL. Creatinina: 2,0 mg/dL. Nega doença aterosclerótica e Diabetes Mellitus. Ao exame físico: bom estado geral, eutrofico, anictérico. PA: 110x60 mmHg, FC: 80bpm. Assinale a alternativa com a conduta adequada.

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