Paciente de 48 anos, sexo masculino, é admitido na emergência
com queixa de dor abdominal intensa, náuseas e vômitos
persistentes há 48 horas. Relata ingesta excessiva de alimentos
gordurosos na véspera do início da dor, já tendo apresentado
episódios prévios semelhantes, de menor intensidade. Ao exame
físico, encontra-se taquicárdico, hipotenso e com dor difusa em
região epigástrica à palpação, sem sinais de defesa muscular.
Exames laboratoriais mostram elevação acentuada de amilase e
lipase, além de leucocitose sem desvio. A tomografia evidencia
pancreatite edematosa. Após uma semana de internação, o
paciente apresentou piora clínica com sinais de síndrome de
resposta inflamatória sistêmica.
Uma nova tomografia computadorizada abdominal revela áreas de
não captação de contraste no pâncreas alternando com áreas de
captação normal e presença de líquido peripancreático.
A conduta terapêutica mais indicada para esse paciente, nesse
momento, é