Mulher de 73 anos, histórico de DRC estágio 3B e insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, é
internada com desconforto respiratório. Ao exame físico, apresenta turgência jugular, frequência cardíaca de
90 bpm, frequência respiratória 29 irpm, pressão arterial 126 x 79 mmHg, saturação de O2
de 90%. Ausculta
pulmonar com estertores crepitantes bilaterais, edema
de membros inferiores de ++/4 e tempo de enchimento
capilar de 2 segundos. Nos últimos 3 dias a creatinina
sérica manteve-se entre 1.7 – 2.6 mg/dL, e BNP é de
3500 pg/mL.
Qual é a provável causa da Injúria Renal Aguda (IRA) no
caso e qual é a conduta terapêutica inicial?