Homem, 50 anos, portador de cardiomiopatia chagásica, vem com queixa de piora da dispneia aos esforços,
aumento do volume abdominal e edema dos membros
inferiores. Ao exame físico apresenta frequência cardíaca
de 100 bpm, pressão arterial de 100 x 60 mmHg, tempo
de enchimento capilar: 2 segundos, estertores pulmonares em bases, estase jugular, fígado a 7 cm do rebordo
costal direito, ascite e edema importante de membros
inferiores. Exames laboratoriais mostram creatinina:
3,0 mg/dL e ureia: 130 mg/dL. Função renal estava normal em exame realizado há 6 meses, quando paciente
estava compensado da insuficiência cardíaca. A melhor
abordagem farmacológica é: