Idoso de 83 anos, hipertenso, portador de doença de
Alzheimer, chega ao pronto-socorro com quadro de
queda do estado geral, iniciando com sonolência,
tremores leves de extremidades. Ao exame,
apresenta-se corado, hidratado, desorientado,
membros inferiores com edema (++/4+), com pupilas
isocóricas e fotorreagentes; os sinais vitais, está
apresentando PA = 140x80 e FC = 68bpm. As
medicações em uso diário são hidrocloratiazida,
enalapril, donepezila e olanzapina, sem mudança
recente nas doses posológicas. Os exames
laboratoriais demonstram: dosagem de sódio =
122mEq/L, dosagem de potássio = 4,1mEq/L; a
função renal está dentro dos valores de referência
para a idade. A partir destes dados, qual é a causa
mais provável de hiponatremia para esse paciente?