Homem de 48 anos retornou de viagem ao Pará e é atendido no
serviço de emergência com vômitos e confusão mental. No
exame físico apresenta icterícia e flapping; temperatura axilar =
37,8ºC; frequência cardíaca de 110bpm; pressão arterial =
120/85mmHg. No exame do abdômen não foram detectados
aumentos de fígado ou baço e não havia ascite.
Exames complementares iniciais: hemoglobina = 14,5g/dl; VCM =
98fl; leucócitos = 5.700/mm³; plaquetas = 145.000/mm³;
85mg/dl; creatinina = 1,9mg/dl; bilirrubina total = 2,22mg/dl; ALT
= 2.150U/l (6-36); AST = 1.680U/l (1-32); fostatase alcalina =
126U/l (45-105); INR = 2,8; albumina sérica = 3,4g/l.
Gasometria arterial (ar ambiente); pH = 7,3; PaO2 = 98mmHg;
PaCO2 = 28mmHg; bicarbonato = 18mmol/l (22-26); lactato =
2,3mmol/l (0,5-1,5).
Considerando que o paciente apresenta quadro clínico
compatível com insuficiência hepática aguda, o mais provável
diagnóstico etiológico para este paciente é: