Um paciente de 51 anos de idade, assintomático, com
antecedente de diabetes do tipo 2 havia treze anos, compareceu a
ambulatório hospitalar para retorno de consulta de rotina.
O prontuário desse paciente apresentava três medidas anormais da
pressão arterial registradas em consultas ambulatoriais nos últimos
seis meses. No momento do retorno, ele estava em uso regular
de metformina 1 g uma vez ao dia. No exame físico, ele
apresentou: peso = 88 kg; altura = 1,64 m; circunferência
abdominal = 112 cm; frequência cardíaca = 72 bpm; e pressão
arterial = 146 mmHg × 94 mmHg. Os demais dados não revelaram
anormalidades significativas. Os exames laboratoriais forneceram
os seguintes resultados: hemoglobina glicada = 7,3 g/dL;
creatinina = 1,7 mg/dL; albuminúria (em amostra isolada de
urina) = 148 mg de albumina por grama de creatinina; colesterol
total = 196 mg/dL; HDL-C = 31 mg/dL; LDL-C = 113 mg/dL;
triglicérides = 260 mg/dL; glicemia de jejum = 161 mg/dL.
A monitorização ambulatorial da pressão arterial de 24 horas
revelou que as médias das pressões arteriais haviam sido:
134 mmHg × 85 mmHg no período total, 142 mmHg × 88 mmHg
durante a vigília, 128 mmHg × 81 mmHg no período de sono e
139 mmHg × 87 mmHg no período matinal.
Com relação a esse caso clínico hipotético, julgue o seguinte item.
Caso a prática regular de atividade física, dieta hipossódica e
perda de peso não sejam suficientes para o controle adequado
da pressão arterial do referido paciente em até seis meses,
então, na próxima consulta do paciente, o médico deverá
prescrever a ele um inibidor da enzima de conversão da
angiotensina.