Um paciente de 76 anos, do sexo masculino, procura
atendimento em pronto socorro devido à queixa de cansaço
e dores no corpo. No exame físico, o paciente se encontra
hipocorado, com linfonodos cervicais palpáveis bilaterais, o maior
medindo 2 cm no maior diâmetro, com o restante do exame físico
sem alterações e os sinais vitais são FC: 95 bpm, FR: 28 irpm,
TAx 36,9ºC, PA: 140x80mmHg.
Os exames laboratoriais realizados mostraram: Hemoglobina 7,6 g/dL,
hematócrito 21,2%, VCM 93,8 fL, global de leucócitos: 9900/mm³ sendo
2550/mm³ segmentados, 170/mm³ monócitos, 182/mm³ eosinófilos
e 6998/mm³ linfócitos, plaquetas 280.000/mm³, hematoscopia:
presença de manchas de Grumpecht, creatinina 1,1 mg/dL,
bilirrubinas totais 3,4 mg/dL, bilirrubina indireta 2,9 mg/dL,
desidrogenase lática 687 U/L (VR: 125 a 220 U/L), coombs direto
positivo.
Nesse cenário, a melhor conduta inicial a ser realizada é: