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Paciente de 78 anos, masculino, com queixa de astenia e dispneia aos médios esforços, iniciadas a cerca de 8 meses e progressiva. HAS controlada, nega outros problemas de saúde. Nega uso de álcool ou tabagismo. Ao exame físico, apresenta palidez mucocutânea, FC=98 bpm e FR=20 mpm. Hemograma apresenta Hg=9,0; VCM=120; Leucócitos=3.000 e plaquetas = 90.000, vita B12= 320. Qual o diagnóstico mais provável para este caso?