Infarto Agudo do Miocárdio com
supradesnivelamento de ST - Estratégias de
Reperfusão permite alguns destaques para estudos
e análise, podendo-se citar entre eles: A reperfusão
está indicada em todos os pacientes com história de
dor ou desconforto torácico de até 12 horas de
duração ou associação à elevação do segmento ST
ou ao bloqueio completo de ramo esquerdo novo ou
presumivelmente novo no ECG. A seleção da
estratégia de reperfusão deve basear-se em quatro
itens principais: tempo de início dois sintomas, risco
do IAM, risco de trombólise e tempo estimado para a
angioplastia. Não existe uma estratégia particular
que seja a melhor em todos os pacientes, em todos os cenários clínicos e em todos os horários do dia. O
uso apropriado e em tempo adequado da terapia de
reperfusão é mais importante que a escolha do tipo
de terapia, tendo em vista os dados de literatura e a
gama de opções atualmente disponíveis. (...) Cerca
de um terço dos pacientes com IAM não tratados
evoluem para óbito dentro das primeiras 24 horas. O
objetivo principal do tratamento destes pacientes é a
reperfusão mais precoce possível do miocárdio
isquêmico, por fibrinólise ou angioplastia. (KNOBEL,
Elias. Condutas no paciente grave. Vl. 1. Editora
Atheneu. São Paulo. Cap. 12 p. 188/ 196.)
Revascularização miocárdica cirúrgica ou de
emergência em pacientes com IAM-CST deve ser
realizada (classe I), excetuando-se, entre as
seguintes circunstâncias: