A drenagem postural refere-se à estrutura
anatômica correspondente à terceira geração
brônquica. Desse modo, uma abordagem detalhada
da anatomia pulmonar, principalmente dos
segmentos broncopulmonares se faz necessário.
Além disso, a drenagem deverá ser aplicada
mediante avaliação criteriosa, história clínica e
exame físico, identificação das condições
hemodinâmicas do paciente e dos segmentos
broncopulmonares envolvidos. Analise as assertivas
e assinale a alternativa correta.
I. A principal fundamentação da drenagem postural é
o princípio físico da ação da gravidade, a posição e o
grau de inclinação a serem adotados pelo paciente
durante a realização do procedimento variam de
acordo com a área do pulmão a ser drenada. A
técnica consiste em posicionar o paciente de tal
forma que favoreça o escoamento de secreções de
áreas pulmonares específicas em direção a regiões
mais centrais da árvore brônquica, para que
possam ser eliminadas pela tosse ou técnica de
aspiração.
II. A drenagem postural pode fazer parte do
tratamento de pacientes de todas as faixas etárias,
estando sujeita a modificação de acordo com a
idade e a tolerância do paciente. Em bebês e em
crianças em idade pré-escolar, pode-se utilizar o
colo como uma alternativa das posições adotadas.
Várias sequências de posturas específicas,
correspondentes aos diferentes segmentos
broncopulmonares têm sido recomendadas a partir da localização dos segmentos e/ou trajeto dos
brônquios segmentares. Para a drenagem da
língula, situada acima da fissura oblíqua, o paciente
é posicionado em decúbito lateral direito, com
inclinação a 45º posteriormente, com os pés da
cama elevados em 30 cm ou 15º.
III. A técnica pode ser realizada em qualquer horário,
preferencialmente nos intervalos alimentares,
atentando-se para a presença de refluxo
gastroesofágico ou história de vômitos frequentes. A
duração da drenagem postural é variável e
dependerá da doença de base, do volume, do tipo e
do local da secreção, bem como da tolerância do
paciente. A frequência deve ser determinada pela
avaliação da resposta do paciente à terapia.
IV. A drenagem postural é considerada relativamente
ineficaz se não acompanhada por tosse ou manobras
de expiração forçada, designadas a ajudar o
clearance de secreção brônquica. Desse modo, esse
procedimento é associado a manobras de vibração,
percussão, tosse e exercícios respiratórios.
V. A verticalização dos brônquios segmentares facilita
a remoção de secreção localizada nas regiões
ventiladas por esses brônquios. Além da
mobilização das secreções, as posturas favorecem a
abertura dos brônquios e alvéolos, melhorando a
interação gás-líquido, e inibem a formação de
microatelectasias, principalmente em indivíduos
acamados, torporosos e prematuros. Portanto, a
drenagem postural é essencialmente uma tentativa
de mobilizar secreções, acelerar a velocidade do
muco traqueal, aumentando sua eliminação através
de posições que permitam à gravidade exercer sua
influência sobre áreas lesadas do pulmão,
melhorando assim, a condutância das vias aéreas e a
taxa de fluxo.