Paciente do sexo feminino, 54 anos, com histórico de
febre reumática na infância, apresenta cansaço progressivo aos esforços moderados nos últimos meses,
associado a dispneia e episódios de palpitação. Há 2
semanas, notou edema em membros inferiores e piora
da dispneia. Nega angina ou síncope. Ao exame físico: PA = 120 x 70 mmHg, FC = 84 bpm, ritmo irregular,
sopro diastólico em foco mitral, ruflar protodiastólico
com reforço pré-sistólico, estertores finos em bases
bilaterais, edema +1 em membros inferiores. Realizou
exames complementares:
Ecocardiograma transtorácico: Área valvar mitral = 0,8 cm²
(VR: 4-6 cm²), gradiente médio mitral = 12 mmHg, pressão
sistólica da artéria pulmonar = 65 mmHg.
Eletrocardiograma: fibrilação atrial com frequência ventricular média de 90 bpm.
O diagnóstico cardiológico é: