Analise o caso clínico a seguir.
Paciente do sexo masculino, 73 anos, diabético e dislipidêmico, com antecedente de IAM há 10 anos. Buscou o
serviço de emergência com queixa de tosse produtiva há
1 semana, com piora progressiva, dispneia ao subir as
escadas de casa e respiração mais curta. Associado ao
quadro, apresentou febre nas últimas 24 horas. Negou
tabagismo ou doença pulmonar prévia.
Ao exame físico, encontrava-se em estado geral regular, desidratado, afebril, orientado em tempo e espaço,
frequência cardíaca 78 bpm, frequência respiratória
22 ipm, SatO2
87% em ar ambiente, Pressão arterial
86 x 58 mmHg.
Ritmo cardíaco regular, murmúrio vesicular presente
globalmente e estertores crepitantes bibasais. Retração
subdiafragmática e de fúrcula. Abdômen sem alterações,
boa perfusão periférica, sem edema em membros.
Exames solicitados:
Hemograma:
hb 13,8 g/dL; ht 35%; leucócitos totais 8960/mm³ com 80%
de neutrófilo; plaquetas 250000/mm³.
Proteína C reativa:
2 mg/dL (ref. < 1); ureia 57 mg/dL; creatinina 1,3 mg/dL;
sódio sérico 134 mmol/L; potássio sérico 4,8 mmol/L.
Gasometria arterial:
pH 7,35; PaO2
124 mmHg; PCO2 68 mmHg; SaO2
98%;
bicarbonato 23 mEq/L; Base excess -1; fluxo O2
2 L/min.
Raio X tórax:
hipotransparência em bases pulmonares.
POCUS linhas B confluentes em porção inferior do tórax,
com broncogramas aéreos e irregularidades subpleurais.
De acordo com o escore CURB-65, assinale a alternativa
com a classificação e recomendação corretas para esse
paciente.