A auditoria de contas hospitalares ou auditoria
de contas médicas é um processo de conferência
da conta hospitalar para identificar se todos os itens
estão de acordo com o atendimento realizado em
serviços de saúde.
Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as
falsas ( F ) em relação ao assunto.
( ) A auditoria de contas hospitalares é um tipo
de auditoria operacional comumente realizada pela fonte pagadora, como planos de
saúde em prestadoras de serviço como hospitais, clínicas e demais empresas de saúde.
( ) Dentre os documentos necessários para
auxiliar e embasar a auditoria de contas hospitalares está o Manual da Agência Nacional
de Saúde Suplementar, as Diretrizes de Utilização para cobertura de Procedimentos na
Saúde (DUT) e o contrato com o prestador.
( ) No momento da verificação dos dados da
conta é importante considerar o nome do
paciente no prontuário e na conta, o período
de internação, data e hora de entrada, checar
se o código de carteirinha do paciente condiz
com a conta, se a acomodação do paciente
se enquadra no plano e verificar se a conta é
cirúrgica, clínica ou mista.
( ) A checagem do medicamento da prescrição
com a conta hospitalar quanto à quantidade e descrição não deve ser considerada
na momento da auditoria pois esses fatores
não interferem na cobrança e nos custos do
atendimento.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas
corretas.