A pneumonia é responsável por cerca de
20% da mortalidade em menores de cinco
anos no Brasil, e o derrame pleural
parapneumônico (DPP) e uma de suas
complicações. Sobre este assunto analise as
alternativas e assinale a incorreta:
A Ao exame físico, pode ocorrer redução ou
abolição do frêmito tóraco-vocal e do murmúrio
vesicular, e macicez à percussão. Além disso,
podem estar presentes também: assimetria do
tórax, redução da expansibilidade do hemitórax
comprometido e abaulamentos intercostais
expiratórios, entre outros.
B O diagnóstico deve ser baseado na
história clínica do paciente, exames físicos e
complementares, tais como, radiografia, ecografia
e tomografia de tórax, bem como, toracocentese
diagnóstica.
C A radiografia de tórax em decúbito lateral
com raios horizontais é mais sensível para detecção do derrame pleural e está indicada
quando há dúvida sobre sua presença ou não. A
espessura acima de 10 mm indica a presença de
derrame passível de ser puncionado.
D O derrame pleural parapneumôpnico
(DPP) não é um exsudato, pois não tem o
extravasamento de proteínas para o espaço
pleural. A American Thoracic Society classifica a
reação pleural como um processo infeccioso em
três fases anatomopatológicas consecutivas; fase
aguda ou exsudativa, inicial, caracterizada pela
presença de derrame seroso; fase
fibrinopurulenta, caracterizada pelo acúmulo de
polimorfonucleares, fibrina e pus, com tendência
à formação de lojas, aderências e septações
pleurais, e fase crônica ou de organização,
caracterizada pela proliferação de fibroblastos e
formação de membrana encarcerante do
parênquima pulmonar.
E Os sintomas decorrentes do derrame
pleural, geralmente, sobrepõem-se aos sintomas
de pneumonia: febre, dispneia, tosse e dor,
caracteristicamente do tipo ventilatório
dependente.