Paciente do sexo feminino, 42 anos, peso de 116 kg e altura de
1,65 metros, submetida a cirurgia bariátrica (by-pass gástrico em Y
de Roux); apresentou vômitos frequentes nos primeiros meses,
passados seis meses de pós-operatório começou a apresentar
quadro clínico com sintomas depressivos, deficiência de memória,
sonolência, fraqueza, desânimo e cansaço muscular ao deambular.
Ao exame físico apresenta perda de 45 kg desde a cirurgia,
dificuldade em andar, problemas oculares, incluindo movimentos
oculares involuntários (nistagmo), confusão, apatia.
No hemograma apresenta anemia microcítica e hipocrômica. No
teste de sobrecarga de triptofano, teve acúmulo do metabólito
ácido xanturênico, medida na urina.
Com base nos sintomas, sinais, hemograma e teste de sobrecarga
de triptofano, indique as vitaminas que devem ser investigadas.