Homem, 45 anos, sem antecedentes mórbidos significativos, com IMC: 24 kg/m2, fisicamente ativo e com última
consulta de rotina há 5 anos, procura assistência com
queixa de dificuldade crescente de manter sua rotina de
exercícios diários. Apresenta dispneia progressiva nas
últimas semanas e, atualmente, relata dispneia intensa
10 minutos após iniciar exercícios. Notou pequeno inchaço nas pernas ao final do dia, noctúria e, em duas ocasiões, apresentou dispneia intensa durante o sono, que
cessou depois de levantar-se durante alguns minutos. O
exame físico mostra hipertensão arterial moderada, estase venosa jugular, estertores na base de ambos pulmões
e edema leve pré-tibial. Radiografia de tórax mostra área
cardíaca normal, cefalização da trama vascular em ambos pulmões e presença de linhas B de Kerley. O ecocardiograma mostra alteração do relaxamento de VE, com
disfunção diastólica e fração de ejeção de 54%. Recebeu
diurético de alça durante 2 semanas, com melhora dos
sintomas, mas sem alteração na pressão arterial.
A partir do exposto, assinale a alternativa que apresenta
a medicação que pode ser considerada como recomendação classe III para esse paciente.