Caso Clínico. Paciente PLG, 58 anos, sexo masculino, negro, divorciado, aposentado. Portador de
hipertensão arterial (HA) há 12 anos (em uso de
drogas hipotensoras), diabetes mellitus (DM) tipo
2 há 5 anos (bom controle glicêmico hemoglobina glicada - 5,4% em uso de antidiabético oral) e
doença renal crônica (DRC) há 3 anos. Edema de
membros inferiores (+/4+), diurese preservada,
pressão arterial (PA) 135x85 mmHg. Taxa de Filtração Glomerular (TFG) (Chronic Kidney Disease
Epidemiology Collaboration/ CKD EPI): 34mL/
min/1,73m². Antropometria: Peso Atual 88kg; Estatura 167cm. Neste contexto, analise as afirmativas:
I - A HA e o DM representam juntos 60-70%
das causas da DRC, que é considerada um problema mundial de saúde pública. Na população
geral a obesidade relaciona-se a maior morbimortalidade e na população com DRC (em todos os
estágios da doença) os estudos indicam a obesidade como um fator protetor na sobrevida.
II - Considerando o estadiamento da DRC, de
acordo com a TFG e a albuminúria, o paciente
PLG, encontra-se no Estágio 3b da doença. Neste estágio a recomendação de energia é de 25-35
kcal/kg/dia para pacientes metabolicamente estáveis (Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no
Paciente com Doença Renal, 2021).
III - A ingestão alimentar de potássio (K), de
forma prudente, deve ser ajustada para manter
os níveis séricos dentro da normalidade. Assim,
a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no
Paciente com Doença Renal, 2021, sugere para
este estágio da DRC uma ingestão de 2000 mg
K por dia, além de evitar alimentos ultraprocessados que normalmente contém aditivos de K.
IV - A Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional
no Paciente com Doença Renal, 2021, recomenda
para o diagnóstico de obesidade, o excesso de gordura abdominal como o indicador mais importante.
V - Nas Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, 2020, para os hipertensos com DRC, o objetivo
do tratamento é alcançar a PA < 130/80 mmHg, mas
sempre com monitorização de eventos adversos.
Assinale a opção que corresponde à sequência correta, considerando V para as afirmativas
verdadeiras e F para as falsas.