Jovem senhora de 40 anos, apresenta queixa de dores
articulares, há cerca de dois meses. A artralgia é
migratória e começou de forma lenta, nas articulações
dos dedos das mãos e depois migrou para articulações
maiores, como joelhos. Refere rigidez matinal com
duração de cerca de uma hora. Nega fenômeno de
Reynaud. Refere sensação de cansaço e muito frio.
Ao exame físico, as articulações interfalangeanas
proximais com edema, calor e dor, com limitação
dos movimentos. Língua com revestimento branco
e fino; pulso superficial. Nos exames laboratoriais o
FR é negativo, VHS = 40mm/h e PCR = 10 mg/dL e os
anticorpos antipeptídeos citrulinados (anti CCP) são
positivos. O hemograma se apresenta com anemia
discreta normocítica e hipocrômica. Radiografias das
mãos mostram diminuição do espaço articular em
falange metacarpofalangeana.