Uma paciente de 57 anos de idade chega ao pronto
atendimento com queixa de dor abdominal, com cerca
de 12 horas de evolução. Descreve a dor como difusa,
de forte intensidade e com início abrupto.
Relata anorexia, náuseas e dois episódios de vômitos.
Como comorbidades, cita hipertensão arterial sistêmica,
em uso de enalapril e infarto agudo do miocárdio há
três anos, com fibrilação atrial desde então e em uso de
rivaroxabana, sinvastatina e aspirina.
Ao exame físico, encontra‑se taquicárdica e
normotensa, em regular estado geral, desidratada +/IV,
hipocorada +/IV. O abdome se mostrou globoso, flácido,
doloroso à palpação profunda difusa, sem sinais de
peritonite. Os ruídos hidroaéreos estavam diminuídos.
Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica e sua
justificativa, são, respectivamente: