Paciente feminina, 34 anos, deu entrada no Pronto-Socorro
queixando de dor no andar superior do abdome, de início há dois
dias, com intensidade progressiva e irradiação para o dorso
acompanhada de vômitos.
Nas últimas horas apresentou temperatura axilar de 37,8oC e
queda do estado geral. Ao exame, estava prostrada, ictérica +/4+,
corada, normotensa, taquicárdica, taquipneica, acianótica, febril.
Sem alterações nos aparelhos cardiológico e pulmonar. Abdome
distendido, doloroso à palpação em hipocôndrio direito, sem
massas palpáveis.
O exame laboratorial evidenciou leucocitose (18.700) com 9
bastões, bilirrubina total de 2,8 às custas de direta (2,3), elevação
pequena das transaminases, fosfatase alcalina e gama GT.
Amilase e lipase normais.
O exame de ultrassonografia mostrou vesícula de paredes
espessadas em torno de 8mm, com duplo contorno, com alguns
focos ecogênicos no interior, sendo o maior de 18mm, no
infundíbulo, vias biliares intra e extra hepáticas sem dilatação.
Diante deste caso, assinale a opção que indica a melhor conduta.