Homem de 52 anos, há 4 semanas está com
febre baixa praticamente todos os dias,
ocorrem em horários aleatórios, associado com
queda do estado geral e fadiga. Negou edema,
ortopneia ou dispneia paroxística noturna. É
portador de estenose mitral leve, no último
ecocardiograma realizado há 1 ano. Tem
hipertensão arterial com bom controle ao uso
de losartana 100 mg/dia e atenolol 50 mg de
12/12h. Ao exame físico: estado geral regular,
pressão arterial 110/65 mmHg bilateral,
frequência cardíaca 76 bpm, temperatura axilar
38,2ºC, petéquias nas conjuntivas, alguns
nódulos entre 0,5 a 1 cm nas palmas, sensíveis
ao toque. Hepatoesplenomegalia discreta.
Ausculta cardíaca com sopro sistólico mitral
(++/4). Exames laboratoriais: leucocitose leve
(13 mil), com predomínio neutrofílico. Foram
colhidas duas hemoculturas: na primeira
amostra cresceu Streptococcus bovis e a
segunda amostra veio negativa.
Ecocardiograma transtorácico (janelamento
ruim) com estenose mitral leve, discreto
espessamento no folheto posterior da valva
mitral e escape mitral. Sobre esse caso,
assinale a alternativa correta.