Criança do sexo feminino, de 5 anos de idade, com massa
corporal de 15,5 kg e diagnóstico de diabetes havia 10 meses foi
atendida na emergência pediátrica. Ao exame clínico, apresentou
quadro de dor abdominal, desidratação, hálito cetônico.
Os resultados de exames complementares demonstraram:
glicemia = 860 mg/dL; Na = 130 mEq/L; K = 4,4 mEq/L.
Foram prescritos inicialmente 1.500 mL de soro fisiológico 0,9%
e insulina regular contínua durante 6 horas. Após esse
período, a paciente foi reavaliada e submetida a novos
exames complementares, cujos resultados demonstraram:
gasometria arterial com pH = 7,1; pCO2 = 20; bicarbonato = 12;
Na = 138 mEq/L; cloreto = 117 mEq/L; K = 3,5 mEq/L;
glicemia = 180 mg/dL.
Considerando o caso clínico descrito, assinale a opção que
apresenta a provável etiologia da acidose após 6 horas do
tratamento inicial.