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aciente de 22 anos, masculino, diabético desde os 10 anos, em uso de insulina NPH 36 UI/dia de forma irregular. Foi ao pronto atendimento com queixa de sede, poliúria e edema facial. Ao exame físico: lúcido, orientado, eupneico e com presença de edema periorbitário; PA = 140/95 mmHg; FC = 96 bpm. Os exames colhidos imediatamente forneceram os seguintes resultados: hematócrito = 35%; hemoglobina = 12 g/dL; glicemia = 337 mg/dL; ureia = 70 mg/dL; creatinina = 1,9 mg/dL; HbA1c (hemoglobina glicada ou glicosilada) = 13,9%; exame de urina: densidade = 1.010; proteínas ++++/4+; glicose +++/4+; Hemoglobina = negativo; corpos cetônicos = negativo; presença de cilindros hialinos e granulosos no sedimento.
Nesse caso, a complicação do diabetes presente é