Um paciente de 62 anos de idade está internado
na unidade de terapia intensiva (UTI) após correção de
aneurisma aórtico abdominal. No intraoperatório, foi
necessário o pinçamento cruzado da aorta durante sessenta
minutos. Atualmente, encontra‑se em 1o
PO, entubado em
ventilação mecânica. Abdome distendido e sem ruídos
intestinais. Encontra‑se febril, taquicárdico, hipotenso, com
cateter central recebendo drogas vasoativas. Apresenta
sangramento lento, mas constante na incisão cirúrgica
e na inserção do cateter central. Hematócrito = 36%,
plaquetas = 95.000/mm3
, tempo de protrombina = 36
segundos (normal = 10 a 14 segundos), tempo de
tromboplastina parcial = 57 segundos (normal = 26 a 39
segundos), fibrinogênio = 100mg/dl (normal = 200 a 400mg/
dl). Evolui com deterioração do estado hemodinâmico, má
perfusão periférica e aparecimento de petéquias. Nova
contagem de plaquetas e fibrinogênio aponta diminuição
para 80.000/mm3 e 78 gm/dl, respectivamente.
Com base nessa situação hipotética, a hipótese diagnóstica
mais provável é