Um paciente de 35 anos com asma previamente
diagnosticada apresenta sintomas diários de
dispneia e sibilância, além de acordar mais de três
vezes por semana devido à tosse noturna. Ele já
utiliza um corticosteroide inalatório em dose média e
um beta-agonista de longa duração, mas ainda tem
múltiplas exacerbações graves ao longo do ano. De
acordo com as diretrizes GINA (Global Initiative for
Asthma), qual é a classificação do controle da asma
deste paciente e qual seria o próximo passo
terapêutico mais adequado?