No pós-operatório de cirurgia cardíaca congênita em UTI
Pediátrica, o manejo das complicações hemodinâmicas e
respiratórias é crucial para estabilização do paciente.
Com base nos cuidados intensivos necessários, marque
a opção correta sobre as condutas no pós-operatório
imediato de cardiopatia congênita complexa, como a
transposição das grandes artérias.
A A correção imediata de distúrbios hidroeletrolíticos e
acidobásicos, como a acidose metabólica, deve ser
priorizada para garantir a homeostase e evitar
complicações metabólicas, especialmente em
pacientes com hipertensão pulmonar persistente e
disfunção ventricular.
B A otimização da ventilação mecânica com
hiperventilação para reduzir a PaCO2 é indicada,
pois contribui para a redução da pressão arterial
pulmonar e a melhora do quadro de hipertensão
pulmonar persistente no pós-operatório.
C O uso de inotrópicos, como a dobutamina, deve ser
iniciado imediatamente após a cirurgia em todos os
pacientes para garantir um aumento da contratilidade
miocárdica e prevenir insuficiência cardíaca no
pós-operatório.
D O uso profilático de óxido nítrico inalatório (NO) deve
ser instituído em todos os pacientes após a cirurgia
para prevenir crises de hipertensão pulmonar e
disfunção ventricular, independentemente dos
parâmetros hemodinâmicos e respiratórios
observados.
E A monitorização contínua do débito urinário é
fundamental, sendo considerado como oligoúria a
produção urinária inferior a 1 mL/kg/h, o que pode
indicar insuficiência renal aguda, devendo-se ajustar
a fluidoterapia ou introduzir diuréticos de alça.