Para um paciente do sexo masculino, com idade de 61
anos, hipertenso, relatando estar apresentando edema nos
membros inferiores há 6 meses, acompanhados de
fadiga e oligúria, além de uma perda expressiva e
involuntária de peso, náuseas e inapetência há
aproximadamente cerca de um mês, foram solicitados os
seguintes exames:
- hemograma;
- glicemia em jejum;
- sumário de urina;
- volume urinário, proteinúria e clearance de creatinina na urina de 24 horas;
- dosagem dos níveis séricos de sódio, potássio, creatinina, ureia, cálcio e fósforo;
- radiografia simples de tórax em PA e perfil;
- hemogasometria arterial.
Como resultado, obteve-se:
O hemograma revelou eritropenia (3,6 milhões/mm³) e
anemia (Hb = 9,5 g/dL; hematócrito = 30%). Glicemia = 90
mg/dL.
O sumário de urina revelou proteinúria e cilindrúria. O
exame de urina 24 horas revelou volume urinário de 500
mL, proteinúria (relação albumina-creatinina =
250mg/g) e clearance de creatinina igual 17,0
ml/min/1,73m². Sódio = 130 mEq/L, potássio = 6,0 mEq/L,
cálcio = 8,0 mg/L, fósforo = 5,5 mg/dL, ureia = 150 mg/dL e
creatinina sérica = 4,0 mg/dL.
A radiografia de tórax evidenciou presença de infiltrado
pulmonar intersticial em lobo inferior de ambos os
pulmões.
A hemogasometria arterial apresentou os seguintes
resultados: pH = 7,2; [HCO3–
] = 20 mEq/L; pCO2 = 37
mmHg; base excess (BE) = -3,0; ânion gap (AG) = 10.
Indique a alternativa que apresenta a suspeita diagnóstica
desse caso clínico: