Uma mulher de 52 anos vem para uma avaliação de rotina. Ela
foi diagnosticada com doença renal policística autossômica
dominante (DRPAD) aos 25 anos de idade. Está assintomática
e não tem história de hipertensão, hematúria ou infecção. Os
testes de triagem para aneurismas cerebrais foram negativos.
Dois irmãos têm DRPAD. Seu pai também tinha DRPAD e
morreu de ruptura de aneurisma cerebral aos 42 anos de idade.
Ela não toma medicamentos e não segue uma dieta restrita.
No exame físico, a temperatura é normal, a pressão arterial é de
110/72 mmHg, a frequência de pulso é de 72/min e a frequência
respiratória é de 16/min. O IMC é de 27. O exame
cardiopulmonar é normal. O exame abdominal não revela
visceromegalia.
Estudos laboratoriais:
Hemograma Normal
Estudos de enzimas hepáticas Normal
Ureia sérica 11 mg/dL
Creatinina sérica 0,9 mg/dL
Urinálise Normal
Relação proteína/creatinina urinária 0,1 mg/g
Na ultrassonografia abdominal, os rins estão 14,5 cm
bilateralmente. Múltiplos cistos são vistos no fígado. O volume
renal total estimado é de 550 cm3
(volume renal total normal de
230 cm3
).
Assinale a alternativa com o próximo passo MAIS ADEQUADO
no manejo desse paciente.