No hospital em que você trabalha, encontra-se internada, há
3 dias, na Unidade Cardiointensiva, paciente do sexo feminino,
32 anos, com história de troca valvar mitral metálica ocorrida há
8 meses por estenose mitral grave sintomática, de etiologia
reumática. Antes da internação atual, mantinha
acompanhamento médico irregular.
Desta vez, foi internada por quadro de dispneia aos mínimos
esforços, ocorrendo há mais de 2 semanas. Durante internação, a
despeito de anticoagulação plena, paciente evolui com
hemiparesia esquerda.
Exames complementares: hemoculturas negativas;
ecocardiograma transesofágico demonstrou imagem aditiva em
face atrial da prótese, restringindo mobilização dos folhetos, com
densidade aumentada, medindo 15mm no maior diâmetro;
tomografia computadorizada de crânio demonstrava
hipodensidade do parênquima em topografia frontoparietal
direita.
No momento, a paciente se encontra estável clinicamente.
O diagnóstico mais provável e a melhor conduta para o caso são,
respectivamente,