Mulher de 56 anos, diabética, é referenciada para o serviço de
clínica médica devido à presença de aumento do fígado no exame
físico. Ela faz uso de metformina 500mg duas vezes ao dia e
glipizida 5mg ao dia. Foi tabagista até há dez anos e é etilista de
uma a três latas de cerveja nos finais de semana.
No exame físico seu índice de massa corporal (BMI) era de
36,2kg/m, o fígado foi palpado a 6cm da reborda costal direita,
mas não havia estigmas de insuficiência hepática.
Os exames complementares iniciais mostraram: bilirrubina total =
1,1mg/dL; AST = 100U/L (normal = 1-32); ALT = 138U/L (normal =
5-36); fosfatase alcalina = 145U/L (normal = 45-105); Gama-GT =
76 U/L (normal em mulheres até 43); albumina = 4,0g/dl; ferritina
= 434 ng/mL (normal em mulheres = 11-306). A ultrassonografia
abdominal revelou uma aparência brilhante do fígado e litíase na
vesícula biliar.
O diagnóstico mais provável desta paciente é