Durante a pandemia de COVID-19, houve um aumento significativo na necessidade de procedimentos de Intubação Orotraqueal (IOT) e Ventilação Mecânica Invasiva (VMI), especialmente em casos graves que evoluíram para pneumonia e Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA). Frente a isto, a traqueostomia foi amplamente utilizada para pacientes com necessidade de suporte ventilatório prolongado. Considerando as repercussões fonoaudiológicas para os pacientes que são submetidos a intubação, analise o caso clínico abaixo.

Caso clínico:

João, 65 anos, foi internado com diagnóstico de COVID-19 e evoluiu para um quadro de SDRA. Após 14 dias de IOT, foi submetido a uma traqueostomia devido à necessidade de VMI. Durante a fase de reabilitação, o fonoaudiólogo responsável observou dificuldades na comunicação e na deglutição de João, além de uma redução na sensibilidade laríngea.

Com base no caso apresentado e nas evidências sobre a atuação do fonoaudiólogo em pacientes traqueostomizados no contexto da COVID-19, assinale a alternativa CORRETA.

Question

Durante a pandemia de COVID-19, houve um aumento significativo na necessidade de procedimentos de Intubação Orotraqueal (IOT) e Ventilação Mecânica Invasiva (VMI), especialmente em casos graves que evoluíram para pneumonia e Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA). Frente a isto, a traqueostomia foi amplamente utilizada para pacientes com necessidade de suporte ventilatório prolongado. Considerando as repercussões fonoaudiológicas para os pacientes que são submetidos a intubação, analise o caso clínico abaixo.

Caso clínico:

João, 65 anos, foi internado com diagnóstico de COVID-19 e evoluiu para um quadro de SDRA. Após 14 dias de IOT, foi submetido a uma traqueostomia devido à necessidade de VMI. Durante a fase de reabilitação, o fonoaudiólogo responsável observou dificuldades na comunicação e na deglutição de João, além de uma redução na sensibilidade laríngea.

Com base no caso apresentado e nas evidências sobre a atuação do fonoaudiólogo em pacientes traqueostomizados no contexto da COVID-19, assinale a alternativa CORRETA.

CPCON · Answer

A intervenção fonoaudiológica em pacientes traqueostomizados com disfagia inclui a realização de exercícios de fortalecimento para os músculos da deglutição e técnicas inibitórias.

CPCON · Answer

Após o desmame da traqueostomia, é fundamental a avaliação videofluoroscópica para identificar precocemente sinais de disfagia e ajustar o plano terapêutico conforme necessário.

CPCON · Answer

Pacientes traqueostomizados com disfagia comumente necessitam de um plano terapêutico que inclua exercícios que diminuam a tonicidade dos músculos da deglutição, juntamente com técnicas compensatórias e consistência alimentar exclusivamente pastosa.

CPCON · Answer

A traqueostomia pode impactar a deglutição por causar redução da sensibilidade, elevação e capacidade de limpeza da laringe.

CPCON · Answer

A traqueostomia pode interferir na pressão supraglótica, essencial para a fase faríngea da deglutição e isso resulta em dificuldades de propulsão do bolo alimentar e aumento do risco de aspiração.

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