Paciente de 60 anos, internado por estafilococcia MRSA, em uso
de vancomicina, apresenta, após 5 dias de tratamento, ureia de
80 mg/dL, creatinina de 4,0 mg/dL. O débito urinário diário era de
1,8 L.
Ao exame estava lúcido e orientado, hipocorado +/4+, ausculta
cardíaca com ruído na borda esternal esquerda que aumentava
após a aplicação de pressão do diafragma do estetoscópio e com
o paciente inclinado para a frente. O eletrocardiograma (ECG)
demonstrava elevação difusa de ST. Ausculta respiratória normal.
Sem turgência jugular patológica. Exames demonstraram K 6,0
mEq/L e pH 7,25 com HCO3 de 20 mEq/L.
Para o caso, neste momento, a conduta mais adequada do
emergencista é indicar diálise devido ao(à)