Um paciente de 64 anos, com histórico de hipertensão
arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e insuficiência
cardíaca com fração de ejeção reduzida, apresenta-se ao
pronto-socorro com edema generalizado, ganho de peso de
5kg em duas semanas e diminuição do volume urinário. Seus
exames laboratoriais revelam creatinina sérica de 3,8mg/dL
(valores anteriores de 1,2mg/dL), ureia de 120mg/dL e
potássio sérico de 6,0mEq/L. O ultrassom de rins mostra rins
com tamanho normal e sem sinais de obstrução. Assinalar a
alternativa que apresenta a condição mais provável e a
primeira intervenção terapêutica a ser realizada.