Paciente masculino de 69 anos, hipertenso e tabagista, 45 maçosano, apresenta-se com dispneia e tosse progressivas há 2 meses
com episódios intermitentes de hemoptise com ECOG 1.
A tomografia computadorizada de tórax evidencia massa de 5cm
no lobo superior esquerdo associada à massa hilar esquerda de
4cm e linfonodomegalia mediastinal ipsilateral e subcarinal até
3cm.
A broncoscopia com biópsia hilar revelou carcinoma de pequenas
células, com positividade na imunohistoquímica para TTF-1,
CD56, cromogranina e sinaptofisina com ki67 de 90%.
A tomografia computadorizada do abdome e a cintilografia óssea
demonstraram múltiplas lesões hepáticas e ósseas compatíveis
com metástases, com ressonância nuclear magnética de crânio
normal.
Nesse caso, a melhor opção terapêutica é: