Caso Clínico 6
Paciente de 62 anos, sexo feminino, trazida por familiares para
o departamento de emergência com quadro de tosse produtiva
e febre não aferida há mais ou menos 4 dias, evoluindo há 24
horas com queda importante do estado geral e “cansaço”.
Antecedente de hipertensão arterial sistêmica e depressão, em
uso regular de hidroclorotiazida e sertralina. Nega tabagismo.
Nega internações ou uso prévio de antibiótico. Ao exame físico:
paciente desidratada 2+/4+, afebril (temperatura axilar de 36,5
graus Celsius). Frequência respiratória de 26 incursões por
minuto, base de hemitórax direito com aumento do frêmito
tóraco vocal, murmúrio vesicular rude com estertores
crepitantes, saturação periférica de oxigênio de 87%.
Frequência cardíaca de 110bpm, bulhas rítmicas e
normofonéticas, pressão arterial de 90x50mmHg, tempo de
enchimento capilar lentificado. Abertura ocular a estímulos
verbais, confusa, porém obedecendo comandos simples.
Exames iniciais evidenciaram: Hb 9,0g/dL, leucócitos
16.000/mm3, plaquetas 200.000/mm3, ureia 50mg/dL,
creatinina 1,0mg/dL, sódio 130mEq/L, potássio 4,0mEq/L,
lactato 3mmol/L.