A fonte Emboligênica cardíaca é responsável por cerca
de 30% dos casos de acidente vascular encefálico (AVE)
embólico ou embolia periférica. Diante da importância
desse tema, assinale a alternativa correta.
A O forame oval patente tem sido responsabilizado
ocasionalmente pela embolia paradoxal, na qual trombos
(Intracardíacos ou Periféricos) vindos pelo átrio esquerdo
alcançam o átrio direito por meio do forame oval, em
condições de aumento transitório ou definitivo da
pressão atrial direita.
B A Aorta é o local mais comum de aterosclerose,
superando as artérias carótidas e cerebrais. O risco de
embolia progride à medida que aumentam as dimensões
da placa ateromatosa, sendo maior naquelas com mais
de 4 mm de espessura, proeminentes na luz do vaso
("protusas"), sobretudo quando complicadas pela
presença de ulcerações e trombose local, predispondo ao
aparecimento de componentes móveis em sua superfície
(debris), que podem constituir fonte de êmbolos (placas
complexas, grau IV).
C Deve-se lembrar de que, particularmente na presença de prótese valvar, o Ecocardiograma Transtorácico é superior ao Ecocardiograma Ttransesofágico na identificação de Strands, trombos ou vegetações como fonte de êmbolos.
D Entre os pacientes considerados de baixo risco cardíaco
para a ocorrência de fenômenos cardioembólicos
incluem-se os portadores de estenose mitral, fibrilação
atrial, cardiomiopatia dilatada, infarto miocárdico
recente, aneurismas ventriculares, próteses valvares,
endocardite infecciosa e tumores Intracardíacos
(mixomas, fibroelastomas), que devem ser abordados
inicialmente pelo eco Transtorácico.