Analise o caso clínico abaixo para responder a questão a seguir:
Paciente, 36 anos, Hipertensão arterial prévia,
diabetes e Fibrilação atrial paroxística. Em uso de atenolol
50 mg 2x ao dia e Enalapril 20 mg 2x ao dia e rivaroxabana
20mg ao dia. Atualmente sem sintomas cardiovasculares.
Refere ter passado em consulta obstétrica hoje e está com
10 semanas de gestação. Exame físico sem alterações.
Pressão arterial 130/80 mmHg.
Em relação ao ajuste medicamentoso, analise
as afirmativas abaixo:
I. Deve-se trocar enalapril por Metildopa, visto
contraindicação do enalapril na gestação
II. Deve-se trocar atenolol por propranolol, visto
contraindicação do atenolol na gestação
III. Devido ao risco de eventos tromboembólicos
serem baixos, trocar Rivaroxabana por AAS
100mg seria uma opçãoc
IV. Caso optado por manter anticoagulação, trocar
rivaroxabana por clexane, podendo ser usado
a varfarina (dose ajustada para INR entre 2,0 e
3,0) até a 36º semana de gestação. Após esta
data, trocar anticoagulação para enoxaparina
plena subcutânea até 12-24 horas antes da
data prevista do parto.