Caso clínico 1A1-III
Um paciente diabético, de 81 anos de idade, foi levado
por sua esposa a um estabelecimento de saúde devido a um
estado de confusão mental havia 12 horas. A acompanhante
relatou que ele estava com tosse produtiva com expectoração
amarelada associada a dor torácica e febre havia dois dias. No
exame físico, o paciente apresentava-se com estado geral
debilitado, dispneico, com temperatura de 37,9 °C, saturação
periférica de oxigênio de 90%, frequência cardíaca de 130 bpm,
frequência respiratória de 32 ipm e pressão arterial de
88 mmHg × 56 mmHg, com tempo de enchimento capilar de
quatro segundos. A ausculta pulmonar revelou estertores
crepitantes audíveis em base de hemitórax direito. A radiografia
de tórax revelou opacidade no lobo inferior direito. O
hemograma indicou leucocitose, sem desvio à esquerda. Exames
laboratoriais indicaram ainda os seguintes resultados: ureia de
78 mg/dL; creatinina de 1,9 mg/dL; lactato de 3 mmol/L;
potássio de 5,4 mEq/L; e sódio de 136 mEq/L. Os demais
exames não revelaram alterações.