Uma paciente de 59 anos de idade compareceu ao
ambulatório com queixa de dor torácica opressiva ao subir as
escadas de sua casa ou andar rapidamente no plano, com alívio
ao repouso após seis minutos, havia seis meses. Ela apresentava
dislipidemia e hipertensão, tratadas atualmente com sinvastatina
20 mg e hidroclorotiazida 25 mg. Negava outros problemas de
saúde ou história familiar de doença cardiovascular. O exame
físico não revelou anormalidades significativas. O colesterol total
foi de 150 mg/dl, HDL de 50 mg/dl e LDL de 80 mg/dl.
O eletrocardiograma, o ecocardiograma transtorácico e a
cintilografia miocárdica de perfusão com 99mTc-sestamibi
(
99mTc-sestamibi) não revelaram anormalidades. Entretanto,
devido à persistência dos sintomas, a paciente foi encaminhada
para a angiotomografia de coronárias, que revelou lesão
segmentar de 40% no terço proximal e outra de 20% no terço
médio da artéria descendente anterior.
Com base nesse caso clínico, julgue o próximo item, segundo
as Diretrizes sobre síndromes coronarianas crônicas de 2024 da
Sociedade Europeia de Cardiologia.
Os fatores de risco descritos promovem disfunção endotelial
em toda a árvore coronária, incluindo as arteríolas que
regulam o fluxo e a resistência coronariana, além de
promover a rarefação dos capilares miocárdicos.