Lactente, sexo masculino, com 18 meses de idade, é
atendido em Unidade Básica de Saúde em virtude de a
mãe ter notado “algo duro” na barriga do filho durante o
banho nas últimas duas semanas. A mãe fez uso de laxativo, por conta própria, por 2 dias, mas não houve desaparecimento da tumoração. Nesse período, ela notou que
a criança estava mais apática e inapetente. Não existem
sintomas respiratórios e febre. Observa-se bom ganho
pôndero-estatural, e a vacinação está em dia. A mãe traz
exame de urina realizado há 3 dias, que mostra hematúria. Ao exame físico, apresenta regular estado geral,
apático, hipoativo, descorado 1+/4+, afebril, acianótico,
com frequência cardíaca de 104 bpm, frequência respiratória de 32 irpm, pressão arterial no percentil 95 para
a idade e estatura. Ausência de linfoadenomegalias.
Abdome com presença de massa de consistência
endurecida no andar superior, que não ultrapassa a linha
média. Membros sem edema ou lesões. Considerando
os dados clínicos, a principal hipótese diagnóstica e o
exame indicado para elucidar o diagnóstico são, respectivamente,