Paciente de 5 anos, sexo feminino, dá entrada no
hospital com história de poliúria, polidipsia e perda
de peso. Ao exame clínico: prostrada, hipohidratada, hálito cetônico, taquipneia leve, sem esforço.
Exames laboratoriais:
Hemograma: Hematócrito: 30%; Hemoglobina: 9,5 g/dL, 18.500 leucócitos com desvio para
esquerda. 255 mil plaquetas.
Gasometria arterial: pH: 7,15; pCO2: 30; PO2:
90; HCO3: 13,1; BE:-10 e Saturação Oxigênio 93%.
Sódio: 134; Potássio; 5,5; glicemia: 250 mg/dL.
Exame de urina: presença de piócitos, proteínas e corpos cetônicos.
Considerando o quadro acima, assinale a alternativa correta.
A Trata-se de cetoacidose diabética e a leucocitose está justificada pelo quadro, não sendo
necessário rastreio infeccioso. Corrigir distúrbios eletrolíticos imediatamente e iniciar insulina
regular contínua venosa 0,5 UI/kg/h.
B Trata-se de quadro de abertura de Diabetes
Mellitus tipo 1, sem cetoacidose metabólica.
Deve-se iniciar insulina NPH e regular subcutâneas e realizar rastreio infeccioso para descartar
infecção, incluindo infecção urinária, considerando-se a presença de piócitos no EAS.
C Trata-se de quadro de abertura de Diabetes
Mellitus tipo 1, sem cetoacidose metabólica.
Deve-se corrigir acidose metabólica e iniciar
insulina regular subcutânea.
D Trata-se de um quadro de cetoacidose diabética.
Deve-se iniciar insulina regular contínua venosa
0,1 UI/Kg/h até que pH esteja maior que 7,3 e
bicarbonato acima de 15.
E Trata-se de um quadro de cetoacidose diabética.
Deve-se iniciar insulina regular continua venosa
0,5 UI/kg/h e mediante acidose metabólica descompensada, realizar correção de BE para pelo
menos (-5), através de infusão de bicarbonato
de sódio 8,4% venoso.