Ao distinguir duas grandes estruturas clínicas por intermédio do
afrouxamento da relação do sujeito com a realidade, Freud
argumenta que a primeira é uma reação contra o recalcamento ou
fracasso resultado do conflito entre o Eu e o “Isso”; por sua vez, na
segunda, a perda de realidade é primária, sendo produto de um
distúrbio equivalente entre o Eu e o mundo externo.
Tais estruturas clínicas são, respectivamente,