Paciente masculino, 53 anos, diabético, transplantado renal há 9 meses, assintomático em consulta ambulatorial. Exames mostram tacrolimo sérico de 5 ng/mL, creatinina 2,0 mg/dL (basal 1,1), urina I normal, urocultura negativa. Após uma semana, retorna com anti-HLA doador (MFI 250 para HLA B6) e creatinina estável. Biópsia revela infiltrado túbulo-intersticial moderado e inclusões virais em células tubulares. Qual a hipótese diagnóstica mais provável e conduta adequada?
A
Nefropatia por poliomavírus – solicitar PCR para BK e reduzir micofenolato
B
Rejeição celular aguda – iniciar pulsoterapia com metilprednisolona
C
Nefropatia por poliomavírus – solicitar decoy cells e reduzir tacrolimo
D
Infecção por CMV – solicitar PCR para confirmação

Question

Paciente masculino, 53 anos, diabético, transplantado renal há 9 meses, assintomático em consulta ambulatorial. Exames mostram tacrolimo sérico de 5 ng/mL, creatinina 2,0 mg/dL (basal 1,1), urina I normal, urocultura negativa. Após uma semana, retorna com anti-HLA doador (MFI 250 para HLA B6) e creatinina estável. Biópsia revela infiltrado túbulo-intersticial moderado e inclusões virais em células tubulares. Qual a hipótese diagnóstica mais provável e conduta adequada?

A

Nefropatia por poliomavírus – solicitar PCR para BK e reduzir micofenolato

B

Rejeição celular aguda – iniciar pulsoterapia com metilprednisolona

C

Nefropatia por poliomavírus – solicitar decoy cells e reduzir tacrolimo

D

Infecção por CMV – solicitar PCR para confirmação

HCFMB - SP · Answer