A assincronia paciente-ventilador (APV) ocorre quando há um desalinhamento entre as necessidades respiratórias do paciente, como tempo, fluxo, volume e/ou pressão, e os parâmetros oferecidos pelo ventilador durante a ventilação mecânica (VM). A análise das curvas de volume-tempo, fluxo-tempo e pressão-tempo exibidas na tela do ventilador mecânico permite identificar os diferentes tipos de assincronia paciente-ventilador. Sobre a assincronia “Disparo ineficaz” assinale a alternativa INCORRETA.

Question

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O disparo ineficaz consiste na falta de reconhecimento do esforço muscular inspiratório do paciente. O esforço ineficaz pode ocorrer devido a fatores relacionados ao ventilador, por fatores do paciente, ou pela combinação de ambos.

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Dentre os fatores relacionados ao paciente que podem ser determinantes para o surgimento da assincronia “Disparo Ineficaz”, destacam-se: fraqueza muscular respiratória, depressão do comando neural e hiperinsuflação dinâmica.

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Existem várias estratégias terapêuticas disponíveis para corrigir a assincronia do tipo "Disparo Ineficaz", considerando o fator causal. Entre essas estratégias, incluem-se a redução ou suspensão de medicamentos que deprimem o comando neural, como sedativos ou bloqueadores neuromusculares, além da diminuição dos níveis de pressão de suporte (PS) no modo de ventilação por pressão de suporte (PSV).

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Dentre os fatores relacionados ao ventilador que podem ser determinantes para o surgimento da assincronia “Disparo Ineficaz”, destacam-se: mau ajuste ou problemas de mecanismo de sensibilidade e tempo inspiratório prolongado.

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Dentre os fatores relacionados ao ventilador que podem ser determinantes para o surgimento da assincronia “Disparo Ineficaz”, destaca-se: o tempo inspiratório muito curto em relação ao do paciente. Neste sentido, algumas estratégias terapêuticas podem ser realizadas no ventilador, dependendo do modo ventilatório que o paciente esteja utilizando. Caso esteja em ventilação controlada a volume (VCV), o ideal é reduzir o fluxo inspiratório e/ou aumentar o volume corrente.

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