Uma paciente de 72 anos de idade, com diagnóstico de
diabetes e de hipertensão arterial sistêmica havia vinte anos, em
uso regular de glicazida, metformina, enalapril e bisoprolol nas
doses máximas preconizadas, apresentava fadiga, edema
vespertino e noctúria nos últimos dois meses. No exame físico,
tinha circunferência abdominal de 98 cm, pressão arterial de
142 mmHg × 92 mmHg (média de três medidas) e frequência
cardíaca de 58 bpm. Os demais achados do exame físico foram
normais. A paciente apresentou os seguintes resultados de
exames laboratoriais: ácido úrico de 9 mg/dL; triglicerídeos
de 200 mg/dL; colesterol total de 180 mg/dL; HDL colesterol de
38 mg/dL; LDL colesterol de 102 mg/dL; glicemia de jejum
de 132 mg/dL; hemoglobina glicada de 7,2%; dosagem de
microalbuminúria em amostra isolada de urina
de 340 micrograma/mg de creatinina; potássio de 4 mEq/L; e
taxa de filtração glomerular (TFG) de 18 mL/min/1,73 m².
Os demais exames laboratoriais de rotina não revelaram
anormalidades significativas.