MAS, sexo feminino, 38 anos, usuária de cocaína
e alcoólatra foi internada em um serviço de emergência por apresentar há 5 dias história de: oligúria; urina
avermelhada; edema de membros inferiores, abdome
e pálpebras; dor abdominal; náusea; vômito e mialgia
generalizada, principalmente na panturrilha. Fazia uso
irregular de captopril. Consumo de álcool (bebida destilada 1L/dia) por 23 anos e uso de cocaína por 20 anos 3-4
vezes por semana. Ao exame físico apresentava pressão
arterial de 160 x 95 mmHg, abdôme difusamente doloroso, medema de membros inferiores. Quanto aos exames
complementares apresentava: creatinina sérica 12,97
mg/dL, uréia sérica 161 mg/dL, sódio 126 mEq/L e potássio 5,0 mEq/L. O exame de urina mostrou proteinúria
(+++) e hematúria. A proteinúria foi de 5.428 mg por 24
horas. Entre as alternativas abaixo marque a alternativa
que possa justificar o quadro clinico de MAS.