Homem de 69 anos, com história de diabetes tipo
2 associado a hipertensão arterial sistêmica, há
cerca de 15 anos, em uso de 1500 mg de
metformina ao dia e repaglinida 1 mg antes das
refeições, além de olmesartana 40 mg dia, vem
com queixas de indisposição, sudorese fria,
taquicardia, palpitações, e episódios de
desorientação durante a manhã, principalmente
quando não se alimenta nesse período, e por
vezes ocorre antes de dormir. Refere melhora dos
sintomas após ingerir qualquer alimento. Nega
perda da consciência aos esforços. Ao exame
físico: IMC 24,6 Kg/m2
, normotenso, parestesias
nos membros inferiores tipo bota; traz os
seguintes exames laboratoriais: glicemia de jejum
de 102 mg/dl, hemoglobina glicada de 6,7%,
creatinina de 0,8 mg/dl (VR = 0,5 – 1,2),
transaminases e eletrólitos dentro dos padrões de
normalidade. A conduta recomendada para esse
caso descrito é trocar: