Alguns grupos específicos de pacientes requerem
cuidados especiais na escolha da farmacoterapia
e no cálculo da dose, devido a alterações
nos parâmetros farmacocinéticos que ocorrem em
determinadas fases da vida e estados patológicos.
Assinale a alternativa que descreve corretamente
uma alteração em parâmetro farmacocinético inerente
à idade ou à patologia do indivíduo e uma
possível consequência negativa.
A Em hepatopatas, a dose de manutenção de voriconazol
pode precisar ser reduzida, pois a maior parte
do metabolismo do fármaco ocorre por glicorunidação
hepática. Possível consequência: aumento do
risco de nefrotoxicidade e ototoxicidade.
B Em idosos, a composição corporal é diferente do
adulto: a água contribui para maior proporção de
massa corporal e, por isso, o volume de distribuição
do diazepam diminui. Possível consequência:
aumento do risco de sedação e confusão.
C Em nefropatas, a dose de vancomicina precisa
ser ajustada de acordo com a função renal, pois
a excreção da vancomicina ocorre predominantemente
por filtração glomerular. Possível consequência:
aumento do risco de nefrotoxicidade e
ototoxicidade.
D Em neonatos, várias enzimas de conjugação têm
atividade alta; por isso a morfina, cuja eliminação
ocorre principalmente na forma de glicuronídio,
não é indicada para analgesia das dores relacionadas
ao parto. Possível consequência: aumento
do risco de diarreia no neonato.
E Em neonatos, a taxa de filtração glomerular é
maior do que a de adultos; por isso, o tempo de
meia-vida da gentamicina é maior em neonatos
devido à maior eliminação do fármaco. Possível
consequência: aumento do risco de nefrotoxicidade
e ototoxicidade.