Menino, 10 anos, é levado ao pronto-socorro com queixa de dor abdominal há dois dias, inicialmente periumbilical, que migrou para a fossa ilíaca direita nas últimas doze horas. Ele apresenta febre de 38,5°C, náuseas e perda de apetite. Durante o exame físico, nota-se dor à palpação profunda em fossa ilíaca direita, com sinal de Blumberg positivo. O hemograma revela leucocitose com desvio à esquerda. Um ultrassom de abdome é solicitado e mostra distensão do apêndice com espessamento da parede, ausência de peristaltismo e aumento de ecogenicidade ao redor. Com base no quadro clínico e nos achados do exame, qual é a conduta mais adequada para esse paciente?
A
Laparoscopia para apendicectomia, seguida de antibióticos profiláticos.
B
Tomografia computadorizada de abdome antes de qualquer intervenção.
C
Administração de antibióticos por via oral e alta com orientação.
D
Laparotomia exploratória para diagnóstico e tratamento.
E
Observação clínica e reavaliação em vinte e quatro horas.

Question

Menino, 10 anos, é levado ao pronto-socorro com queixa de dor abdominal há dois dias, inicialmente periumbilical, que migrou para a fossa ilíaca direita nas últimas doze horas. Ele apresenta febre de 38,5°C, náuseas e perda de apetite. Durante o exame físico, nota-se dor à palpação profunda em fossa ilíaca direita, com sinal de Blumberg positivo. O hemograma revela leucocitose com desvio à esquerda. Um ultrassom de abdome é solicitado e mostra distensão do apêndice com espessamento da parede, ausência de peristaltismo e aumento de ecogenicidade ao redor. Com base no quadro clínico e nos achados do exame, qual é a conduta mais adequada para esse paciente?

A

Laparoscopia para apendicectomia, seguida de antibióticos profiláticos.

B

Tomografia computadorizada de abdome antes de qualquer intervenção.

C

Administração de antibióticos por via oral e alta com orientação.

D

Laparotomia exploratória para diagnóstico e tratamento.

E

Observação clínica e reavaliação em vinte e quatro horas.

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